LABOR ANALGESIA 無痛分娩とは
陣痛の痛みには個人差がありますが、日常生活で経験するものをはるかに超える強い痛みです。長時間の強い痛みは、お母さんや赤ちゃんに負担をかけ、産後の大きな疲労の原因にもなります。
当院の無痛分娩は、麻酔でお産の痛みを和らげながら出産を迎える方法です。局所麻酔技術を用いるため、お母さんの意識ははっきりとしており、赤ちゃんに麻酔が届くこともありません。
「痛み」はしっかり抑えながらも「おなかが張る感覚」は残るため、ご自身のタイミングで落ち着いていきんで出産することができます。
●24時間365日対応
いつ陣痛や破水が始まっても、無痛分娩に対応できる体制を整えています。計画分娩時の無痛対応も行っております。
●トレーニングを積んだ医師による麻酔管理
麻酔の開始から分娩終了まで、定期的に診察・管理を行います。お産の進み具合に合わせて麻酔量を調整します。
適切な管理体制のもとでは、重篤な合併症が起こることは極めてまれですのでご安心ください。
EPIDURAL ANESTHESIA 麻酔の方法について
当院では、安全性が確立され欧米でも広く普及している「硬膜外麻酔あるいは脊髄くも膜下麻酔併用硬膜外麻酔」という局所麻酔を採用しています。妊婦さんの状態に合わせて、最善の方法を選択します。
1. 硬膜外麻酔（一般的な方法）
背中にある「硬膜外腔」という場所に、1mm未満の細い管（カテーテル）を入れ、そこから麻酔薬を注入します。処置を行う前に、とても細い針でしっかりと皮膚に局所麻酔を行うため、処置自体の痛みはほとんどありません。麻酔効果が現れるまで20-30分程度かかります。
2. 脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔（より迅速な効果）
硬膜外腔の奥のスペース（脊髄くも膜下腔）に麻酔薬を注入する方法と硬膜外麻酔を併用します。10分程度で速やかに痛みがやわらぐため、すでに強い痛みがある場合などに高い効果を発揮します。
無痛分娩のメリット
無痛分娩には次のようなメリット、リスク、注意点があります。
■無痛分娩のメリット
・心と体のストレス緩和
痛みが和らぐことで、血圧の上昇や過呼吸を防ぎ、リラックスしてお産に臨めます。
・産後の体力回復が早い
出産時の体力消耗やストレスが最小限に抑えられるため、産後の育児スタートがスムーズになります。
・赤ちゃんへの血流改善
痛みのストレスが減ることで、子宮や胎盤の血流が保たれ、赤ちゃんへ酸素が届きやすくなります。
・スムーズな産科処置
診察や処置の痛みを感じないため、医師や助産師のケアがすみやかに行えます。
■無痛分娩のリスクと注意点
・主な副作用・合併症
- ・頭痛（約1%）
硬膜穿刺後頭痛と言われるもので、数日程度で治ることがほとんどです。 - ・かゆみ（約20%）
- ・発熱（約20%）
- ・血圧低下
一時的に血圧が下がることがあります。必要に応じて血圧を上げるお薬（昇圧剤）や点滴を投与します。 - ・下肢の痺れ、動かしにくさ
麻酔薬の効き具合によっては脚が動かしにくくなることがありますので、その場合は投薬量を調整します。 - ・腰痛
- ・排尿障害
無痛分娩中は尿意が分かりにくくなりますので、内診時に導尿を行います。麻酔終了後は感覚が戻ってきます。 - ・非常にまれだが重大な合併症
神経障害、局所麻酔薬中毒、麻酔刺入部の感染・硬膜外膿瘍、アナフィラキシーなどがあります。
・出産への影響
子宮口が全開大になってから赤ちゃんが生まれるまでの時間が、通常より「1時間ほど長くなる」と言われています。そのため、多くの場合で子宮収縮剤（陣痛促進剤）を併用します。また出産の際に、吸引分娩や鉗子分娩となる確率がやや高くなると言われています。
なお、無痛分娩が原因で帝王切開率が上がることはありません。
・麻酔が行えないケース
下記に当てはまる方は、安全上の理由から麻酔ができない場合があります。
- ・血液の止まりやすさ、血液がの固まりやすさに異常のある方
- ・抗凝固薬やサプリメントを服用している方
- ・麻酔刺入部に感染のある方
- ・局所麻酔薬にアレルギーのある方
・麻酔が困難なケース
下記に当てはまる方は、麻酔処置に時間がかかったり、効果が出にくかったりすることがあります。
- ・側湾症の方
- ・肥満の方（目安としてBMI 30〜35以上の場合）
